Формы туберкулеза

Туберкулёз лёгких: открытая и закрытая формы

Туберкулёз это инфекционное заболевание, вызванное активизацией туберкулёзной палочки. Проявления болезни принимают различные формы. От этих форм зависит довольно многое: способ лечения, прогнозы заболевания и даже жизнь пациента. С другой стороны, если человек обладает знаниями о формах туберкулёза, то это поможет ему разобраться в механизме становления заболевания.

Открытая, закрытая формы заболевания

Как любая инфекционная болезнь — туберкулёз имеет заразные или не заразные формы. В случае с данной болезнью, «заразность и не заразность» больного зависит от эффективности лечения или от степени её развития. При других инфекционных заболевания человек может заразить человека на протяжении всей болезни (гепатит В, С).

«Открытый туберкулёз» значит, что заболевший может выделять в воздух возбудителей болезни. Происходит это главным образом посредством выделения мокрот или при кашле. Словосочетание «открытый туберкулёз» применим в основном к туберкулёзу лёгких.

Другое название открытого туберкулёза — БК+(обнаружены бактерии Коха), и ТБ+(обнаружены туберкулёзные бациллы).

Существует также «закрытая форма» туберкулёза (БК- и ТБ-). При такой форме, заболевший не выделяет болезнетворные бактерии. Человек с закрытым туберкулёзом никогда не заразит окружающих.

Первичный и вторичный туберкулез

При первичном туберкулёзе больной впервые контактирует с возбудителями заболевания, соответственно, заражается, потому что иммунитет пациента и его организм «не знакомы» с инфекцией. Первичный туберкулёз отличается тем, что в организме образовываются окаменевшие очаги воспалений. В этих очагах надолго остаются так называемые «дремлющие» микробы.

Если инфекция опять активизируется, а болезнь возникает вновь — это вторичный туберкулёз. Теперь организм пациента уже «знаком» с болезнью, поэтому заболевание протекает по-другому, не так как при первичном туберкулёзе.

Туберкулёз, беря во внимание степень распространения болезни, бывает:

1. Диссеминированный.

Этому виду туберкулёза характерны очаги в лёгких. Диссеминированный туберкулёз различается по клинике и патогенезу.

2. Милиарный туберкулёз.

При этом виде туберкулёза, очаги образовываются в кишечнике, лёгких, печени, селезенке идаже в мозговых оболочках. Очень редко милиарный туберкулез поражает исключительно лёгкие. Клиническое течение болезни: лихорадка и интоксикация.

3. Ограниченный.

Ограниченному туберкулёзу характерна малосимптомная клиника и малое количество очагов, занимающих до двух сегментов и расположенных на определённом участке лёгкого.

Очаговые формы делятся на: недавно возникшие процессы (очаги до 10 мм) и на давние образования.

4. Инфильтративный туберкулёз.

Один из симптомов данного вида туберкулёза это кровохаркание, при этом наблюдается общее удовлетворительное самочувствие пациента. При инфильтративном туберкулёзе имеют место лёгкие воспалительные изменения с довольно быстрой динамикой самого процесса распада или рассасывания.

Инфильтративный туберкулез иногда распознаётся только после рентгеновского исследования. А клинически процесс может сопровождаться бронхитом, пневмонией, гриппом и др.

5. Казеозная пневмония.

Клинической картина казеозной пневмонии: тяжёлое состояние пациента, обильные катаральные проявления в легких. Симптомы: интоксикация, обильные выделения бактерий. Быстрое разжижение казеозных масс приводит к формированию множества маленьких каверн.

6. Туберкулема легких.

На рентгене туберкулема выглядит как тень круглой формы (величиной до 1 см), которая имеет четкие контуры. Туберкулемы делятся на множественные и одиночные. Маленькие туберкулемы имеют диаметр до 2-х см., средние — 4-х см., а крупные — более 4-х см. Туберкулема может протекать в трёх вариациях клиники:

• Прогрессирующая;
• Стабильная;
• Регрессирующая.

7. Кавернозный туберкулёз.

Он развивается у больныхочаговым туберкулезом, а так же при распаде туберкулем. Характерная особенность болезни — сформированная каверна. Каверна при данном заболевании ригидная или эластичная.

8. Фиброзно-кавернозный туберкулёз.

Болезни характерны развитие фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани и образование фиброзной каверны. Обычно заражаются бронхи.

Процесс формирования может быть двусторонним и односторонним.

Клиника заболевания разнообразна: некоторые приводят к изменению лёгочной ткани.

Заболевание протекает по трём киническим вариантам:

• Лёгком — стабильный туберкулёз. После химиотерапии наступает стабилизация, а обострения могут не давать о себе знать несколько лет.
• Прогрессирующем — ремиссии и обострения постоянно меняются друг с другом. Периоды времени между ними могут быть разными: длинными или короткими. При обострениях образовываются «дочерние» каверны, а это при неправильном лечении спровоцирует полное разрушение лёгкого.
• Сложном — наблюдается прогресс заболевания. При этой форме туберкулёза развивается амилоидоз, легочно-сердечная недостаточность, кровотечения в лёгких, кровохаркание.

9. Цирротический туберкулёз.

При этом виде заболевания разрастается грубая соединительная ткань в легких в плевре. Цирротический туберкулез это периодические обострения и малое бактериовыделение. При цирротическом туберкулезе возможны симптомы сердечнососудистой и легочной недостаточности.

Не стоит путать цирротический туберкулез с циррозом легких. Циррозы — это послетуберкулезные изменения, которые не носят признаков активности.

10. Плеврит.

Плеврит зачастую сопровождается внелегочным и лёгочным туберкулезом.

Туберкулезные плевриты делятся на: геморрагические, гнойные и на серознофибринозные. Плеврит (жидкость или воздух в плевре) иногда может принимать и хроническую форму.