Вопрос-ответ

Для понимания сути заболевания, предлагаем разобраться в существующих терминах и понятиях, упоминаемых на нашем сайте и разберёмся, как принимать медведку при туберкулезе?

 Что такое «туберкулёз»?

Туберкулёз — это инфекция, которая, чаще всего, образует очаги воспаления в лёгких, а так же лимфоузлах. Воспаления имеют вид небольших бугорков (в переводе с латинского «tuberculum» — это «бугорок»), а болезнь, как правило, носит хронический характер.

 Насколько распространено заболевание туберкулёзом?

В настоящее время, заболевание туберкулёзом, является очень распространённым заболеванием. Однако, несмотря на потенциальную излечимость этой болезни, она уносит огромное количество человеческих жизней. По статистике, туберкулёз занимает почётное второе место после малярии, и уносит каждые 60 секунд 3 человеческих жизни. ВОЗ сообщает, что 1/3 часть населения всего мира носит в своих организмах туберкулёзные бациллы. Если говорить о России, то и здесь туберкулёз приобрел значение глобальной проблемы, создающей угрозу национальной безопасности, рекомендуется регулярно проходить тест на туберкулез. Смертность от этого заболевания превышает смертность от вместе взятых прочих инфекций.

 Каковы факторы, способствующие росту заболеваемости туберкулёзом?

Как и ранее, основными причинами увеличения количества заболевших, остаются социальные факторы:

• снижение уровня жизни;
• миграция больших групп населения;
• алкоголизм;
• различные виды наркомании.

 Кто такие «медведки»?

Медведки — это совершенно безобидные крупные насекомые, которые живут в норках, вырытых у берегов рек.

 Есть ли примеры употребления медведок в других странах?

С давних времён, жители азиатских и африканских стран использовали медведок в качестве деликатесного продукта питания, употребляя этих насекомых в жареном, или же запечённом виде. Жители Африки и Азии уверены в том, что блюда из медведок излечивают туберкулёз, предотвращают появление и развитие рака, повышают иммунную защиту организма человека.

 Какова общая схема воздействия медведок на туберкулёзные палочки?

Официальная медицина не отрицает, но и не пропагандирует способ лечения туберкулёза, с помощью медведок, поэтому этот способ лечения туберкулёза называют народным. При этом, этот способ очень эффективен и проверен на огромном количестве излечившихся от туберкулёза больных. Оказывается, лейкоциты (белые тельца крови) медведок при употреблении, немедленно направляются к палочкам Коха и за небольшое количество времени растворяют восковидную оболочку туберкулёзных палочек.

 Какие медведки подойдут для лечения?

Медведки должны быть собраны только в экологически чистых местах- для лечения медведки должны быть ничем не обработанные, живые и здоровые. После этого, выдержанные в специальных контейнерах с вентиляцией несколько дней (это необходимо для полной очистки кишечника медведок), они промываются с помощью проточной воды. Промытые медведки высушиваются в щадящем режиме (при t=38°C, на протяжении трёх — четырёх дней) — при этом режиме сохраняется максимальное количество полезных свойств насекомого. Теперь их уже можно использовать для лечения.

 Есть ли общие рекомендации для больных туберкулёзом?

Есть общие рекомендации, которых должен придерживаться больной при лечении медведками — за 10 дней до начала лечения, а так же во время его, следует воздерживаться от:

• шоколада;
• кофе;
• острой пищи;
• солёной пищи;
• курения;
• алкоголя.

При этом, очень важно обеспечить больному:

• обильное питьё;
• полноценное питание;
• регулярный стул.

Регулярный стул — обязательное условие, так как во время этого процесса происходит вывод гниющей туберкулёзной палочки.

Если во время лечения больной отхаркивает гной с кровью, очень полезно пить холодные вяжущие отвары из груш, граната, рябины и ежевики.

 Каковы этапы лечения медведками? Как принимать медведку при туберкулезе?

Для лечения готовится средство по любому из предложенных на сайте рецептов.

Курс лечения медведками, как правило, состоит из двух этапов:

• Лечебный курс, в течение которого происходит распад туберкулёзных палочек. Во время этого курса у больного часто наблюдается повышение t до 37,2°, после же его прохождения усиливается аппетит, восстанавливается иммунитет, больной прибавляет в весе, у него очищаются лёгкие и меняется цвет лица.
• Профилактический повторный курс — рекомендуется каждому, прошедший лечение медведками, особенно больным с запущенной формой заболевания.

 Можно ли совмещать лечение медведками с традиционным лечением медикаментами, облучением или химиотерапией?

Да, конечно. Приём одного курса медведки усиливает действие медицинских препаратов, поскольку попадая в организм человека, приводит в норму его иммунитет и продолжает «работать» на излечение больного на протяжении последующих трёх месяцев.

 Какие есть противопоказания при данном способе лечения?

Медведка совместима с любыми медикаментами. Возможность передозировки при приёме препарата из медведки отсутствует. Противопоказаний для приёма медведок нет.

Вопрос:

У меня обнаружен туберкулёз верхушки лёгкого - каверна. В течение 9-ти месяцев принимал курс химиотерапии с контролем Р-Н. Динамика положительная. При повторном Р-Н контроле на том же месте обнаружен прогресс заболевания. Опять назначили лечение. Через два месяца Р-Н контроль показал, что активность исчезла. Далее два месяца интенсивной химиотерапии. На данный момент ощущаю головные боли и слабость. У меня вопрос: я ещё болен или уже нет? Какая диагностика наиболее точная рентген или КТ лёгких.

Отвечает Таволжанская В.В. Зав. терапевтическим отделением больных легочным туберкулезом.

Основное звено лечения туберкулёза это лечение противотуберкулёзными медикаментозными препаратами (химиотерапия). Её необходимо начинать как можно раньше, сразу же после установления диагноза. Состоит курс из 2-х фаз, каждая решает различные задачи.

1-я фаза – интенсивная терапия, направленная на уничтожение и подавление туберкулёзных бактерий.

2-я фаза – продолжение терапии. Её цель восстановить функциональные возможности больного и обеспечить дальнейшее уменьшение воспалительных процессов и предупредить обратное развитие туберкулёза.

Эти фазы лечения могут длиться 8-12 месяцев. После клинического излечения пациенты переводятся в 3-ю группу диспансерного наблюдения. В ней раз в год в течение 2-х месяцев проводится профилактическое лечение. В группе приветствуется применение препаратов, направленных на усиление иммунитета. Это могут быть препараты гомеопатии, народной медицины, БАДы.

Установить, больны ли Вы можно только с помощью диагностики и анализов. Но если Вы исправно воплощали все предписания доктора, то, скорее всего болезнь побеждена. Сегодня любой способ диагностики довольно эффективен и позволяет почти со 100% точностью установить наличие палочки Коха в организме.

Вопрос:

Сыну (4 года) сделали Манту. По его результатам ребёнка отправили в туберкулёзный диспансер. Сделали КТ обнаружили единичный кальцинат в лёгком. Недавно сын перенёс пневмонию, но фтизиатр был уверен, что у ребёнка туберкулёз. Легли в диспансер, прошли обследование, но все анализы показали отсутствие палочки туберкулёза. Доктора настаивают на полугодичной терапии. Мы не знаем что делать, ведь эти лекарства опасны даже для взрослых, а тут 4-х годичный ребёнок. Что нам делать?

Отвечает врач общей практики Эрнест Даниелович Агабабов.

В случае с Вашим ребёнком я настоятельно рекомендую пройти терапию и выполнять все рекомендации лечащего врача. В данной ситуации выбираем меньшее зло. Ведь если у ребёнка разовьётся туберкулёз, то негативные последствия будут намного тяжелее, чем вред от терапии.

Вопрос:

Дочери 7 лет. Сделали пробу Манту с результатом 10 мм (тавигил не дала). Предыдущие пробы (производились на фоне тавигила) все отрицательные. Фтизиатр уверена, сто это вираж, и дочь заражена 100%. В семье больных туберкулёзом нет, флюорография в норме, анализы мочи и крови хорошие. В интернете я прочитала, что в течение двух месяцев после заражения микробактерия туберкулёза уходит во внутриклеточное состояние. Формируется спящая (латентная) туберкулёзная инфекция. Самые низкотоксичные препараты типа изониазид в клетку проникнуть не могут, поэтому остаётся большая вероятность заболеть туберкулёзом.

Прошел уже год, т. е. существует вероятность, что переход в спящую форму уже завершился, тогда имеет ли смысл давать ребёнку изониазид? Скажите, может быть такое, что вираж это не на 100% гарантия заражения? Может нам для установления точного диагноза надо пройти дополнительные обследования? Если да, то какие?

Отвечает Врач аллерголог, пульмонолог Вера Александровна Стриж, старший научный сотрудник Национального института пульмонологии и фтизиатрии.

Дополнительных исследований для уточнения заражения ребёнка сегодня не существует. Дело в том, что проба Манту очень информативна и с её помощью наличие микробактерии туберкулёза у ребёнка можно выявить на ранней стадии. То, что Вы прочитали в интернете – правильно, но Вы неверно поняли. Невозможно точно знать, сколько прошло времени – год или месяц.

Именно поэтому во фтизиопедиатрии существует термин «вираж туберкулиновых проб». В течение года организм ребёнка борется с инфекцией. Микробактерии туберкулёза в это время ведут себя довольно агрессивно, независимо от силы иммунитета. Бактерии стараются завоевать пространство и поселиться в теле ребёнка.

Не всем бактериям понравится быть поглощёнными через 2 месяца. Это среднестатистическое время, когда формируется иммунитет и когда большинство бактерий наиболее активные. Иммунитет сформируется тогда, когда бактерии становятся неагрессивными, инфекция «заснула» или уничтожена.

Узнать наступил ли латентный период, можно только повторив пробу Манту. Чем раньше будет пройдена химиопрофилактика, тем она эффективнее. Но не все микробактерии «засыпают», а изониазид уничтожает самые активные микробактерии туберкулёза.

Если существует возможность избавить организм ребёнка хотя бы от части МБТ этим нужно воспользоваться, и тем самым значительно облегчить задачу иммунитета. Кроме того, МБТ становятся наиболее активными в организме, ослабленном стрессом, ОРВИ и проч. Не каждый инфицированный заболевает. Для возникновения туберкулёза должны одновременно возникнуть два фактора: 1. Количество и агрессивность внедрившейся бактерии, длительность контакта. 2. Ослабленный иммунитет.

В принципе химиопрофилактику можно и не проводить, но наблюдение у фтизиатра – обязательно, поскольку, судя по реакции Манту (Ваши 10 мм), существует возможность (около 50%) заразиться туберкулёзом.

Не рискуйте здоровьем Вашего ребёнка. Никто не может гарантировать, что дитё не получит новую порцию МБТ, которая прорвёт иммунный заслон. Химиотерапия значительно уменьшает риск заболеть туберкулёзом. Ваш доктор делает всё грамотно и правильно, профессионально. А вот родители других детей вполне могут потребовать, чтобы Ваш ребёнок не присутствовал в детском коллективе.  Поэтому будьте благоразумны, а я советую прислушаться к мнению Вашего лечащего врача.

Вопрос:

15 минут я контактировал с туберкулёзным больным. Мы находились в одной закрытой комнате. Для профилактики мне назначили пиразинамид и изониазид. А вот назначить витамины или препараты для печени забыли. Подскажите, что принимать и как обезопаситься от побочных эффектов?

Отвечает врач-фтизиатр высшей категории Николай Павлович Гордеев.

Побочные действия изониазида заключаются в ощущении холода или жары, «мурашки», и в нарушении чувствительности (как правило, поверхностной). Однако при обычной дозировке 0.3 гр./сутки эти ощущения сведены к минимуму. В начале терапии врачи назначают внутримышечно витамины В1 и В6 по №10-№20, потом любые витамины группы В.

Пиразиномид обладает массой побочных явлений, но основные среди них это нарушение работы печени (принимать эссенциале или карсил) и нарушение функций ЖКТ. Нельзя принимать пиразиномид при подагре, поскольку это снижает эффективность терапии и провоцирует обострение.

Звучит это страшно, но при максимальном сроке терапии (3 месяца) корректирующие препараты предотвратят развитие симптомов. Терапию же нужно пройти обязательно. Риск заболевания туберкулёзом отличный стимул для принятия профилактических препаратов.

Вопрос:

В течение трёх месяцев я жила с мужем, у которого, оказывается, был туберкулёз. Спали мы в одной постели, вместе пользовались ванной комнатой, правда посуда у нас была у каждого своя. Сейчас он на лечении в тубдиспансере, а я прошла обследование: сделала рентген, сдала все анализы. У меня туберкулёза не нашли. Правда я ещё не сделала реакцию Манту. Но для профилактики мне всё равно назначили 1 таблетку изониазида в сутки, 3 таблетки дарсила и комплекс поливитаминов. Мне 33 года, нужно ли мне для верности сделать ещё Манту? Правильно ли мне назначили профилактическое лечение?

Ответ:

Профилактические препараты назначены Вам абсолютно правильно. Манту, как правило, делают до 30-лет, а для людей старше он не имеет эффективного диагностического значения. Если рентген не показал изменений, то Ваша основная и первостепенная задача на данный момент не забывать о приёме изониазида ни днем, ни ночью. Это очень важно!

Для возникновения туберкулёза, проникновение в организм МБТ не является безусловным условием для того, чтобы заболеть. Для «полноценного» развития туберкулёза одновременно должно возникнуть и совпасть множество факторов. В медицинской среде они называются «факторами риска». К ним относятся: возраст, пол, сопутствующие заболевания, массивность инфицирования, реактивность организма, теснота и длительность общения с больным, гигиена и даже низкий социально – экономический уровень жизни.

Тем не менее, даже при условии совпадения всех этих факторов и при тесной, продолжительной семейной жизни (как в Вашем случае) туберкулёз возникает не у всех. В этом важную роль играют высокий иммунитет и наследственность.

Скажите, совместимы ли силибор и изониазид?

Да эти препараты совместимы. В состав солибора входят флавоноиды расторопши. Это препарат растительного происхождения и принимать его нужно три раза в день до еды внутрь. Изониазид принимается раз в день после еды, потому что пища замедляет процесс всасывания препарата. Запивать лекарства нужно исключительно простой водой, нельзя использовать ни соки, ни молоко, ни газированную воду. Необходимо полностью исключить из меню острые, пряные и жареные блюда, а так же спиртные и газированные напитки.

В процессе лечения изониазидом обязателен врачебный контроль и регулярное, раз в месяц, проведение печеночных проб. Для предотвращения побочных эффектов назначают витамины В6 и В1, а для минимизации токсического воздействия на печень – гепатопротекторы: урсохол, карсил, силибор или дарсил.

Рекомендуется приём препарата не более 10мг/кг при лечении и 5мг/кг веса при профилактики. Эти дозы являются наиболее приемлемыми, тем не менее, иногда появляются головная боль, головокружение, эйфория, раздражительность и бессонница. Реже могут возникнуть психозы, невриты, боль в грудине, учащённое сердцебиение, нарушение работы печени, аллергия (зуд кожи, повышение температуры, дерматит) и учащение припадков у эпилептиков. Совсем редко возникают гепатит, меноррагии и гинекомастии. Одновременный приём нейротоксических средств (в т. ч. алкоголя) и гепатотоксических препаратов это прямой путь к возникновению нейропатии и гепатита.

Побочные эффекты исчезают при временном перерыве или при уменьшении дозировки изониазида. Противопоказан препарат больным склонным к судорогам, с нарушениями функций печени и почек, при ярко выраженном атеросклерозе.

Эффективность изониазида усиливается, если его применяют в комплексе с другими противотуберкулёзными средствами. Смешанные инфекции лечат изониазидом с антибиотиками широкого спектра.

Вопрос:

Моему ребёночку 2 года и 7 месяцев. У него увеличен лимфоузел подмышкой. Доктор назначил нам мазь. Через две недели её применения изменений не последовало. Следующим шагом доктора стало назначение ребёнку изониазида с витаминами, галстены и пирозинамида. Честно говоря, мне страшно давать эти препараты ребёночку – я наслышана об их побочных эффектах и токсичности. Ответьте, пожалуйста, можно ли давать ребёнку эти лекарства?

Ответ:

Побочные эффекты могут вообще не наступить. Главное не пропустить момент их возникновения. Для этого нужно ежемесячно сдавать анализ крови с пальца и каждые две недели контролировать состояние печени у педиатра или фтизиатра.

Схема лечения назначается в зависимости от стадии течения и фазы лимфаденита. Терапия назначена Вам правильно, и состоять она должна из противотуберкулёзных детских сиропов, желчегонных препаратов, витаминов и средств местного лечения: компрессы димексида с рифампицином (все стадии); пункции с отсасыванием содержимого лимфоузла (стадия абсцедирования); глюкокортикоидные мази (фаза инфильтрации) и введением стрептомицина. Если игнорировать лечение лимфоузла он может расплавиться, прорваться наружу и образовать долго незаживающий свищ.

Пожалуйста, задавайте свои вопросы, и мы незамедлительно на них ответим!