Интервью главного фтизиатра Минздрава
Интервью главного фтизиатра Минздрава РФ, доктора медицинских наук, директора НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (2016 – 2017), профессора Ирины Анатольевны Васильевой
В: Какие меры предпринимаются в России для предотвращения заболевания туберкулёзом?
О: Меры предпринимаются - это система мероприятий. В неё включены: профилактика заболевания и инфицирования, изолирование больных, выявление случаев заражения на ранних стадиях, специальная работа с людьми из «групп риска» и с их окружением. Естественно ведётся пропаганда здорового образа жизни. Ведь всего в 5-10% после инфицирования развивается заболевание. Микробактерия туберкулёза может находиться в организме не один год, а активизироваться МБТ может только после снижения иммунитета. Поэтому не стоит употреблять алкоголь, курить, нужно заниматься спортом и, конечно же, повышать иммунитет при помощи натуральных свежих продуктов и продуктов пчеловодства.
В: Бывают ли случаи, когда люди не долечивают туберкулёз?
О: К сожалению, да, такие пациенты встречаются. И именно то, что люди не долечивались в 90-х годах, стало причиной распространения множественной лекарственной устойчивости. В те года мела место нехватка медикаментов, контроль пациентов был слабый, поэтому приверженность больных к медикаментозной терапии понизилась.
У не долечившихся людей туберкулёзный процесс обязательно активизируется – это только дело времени. Если в начале лечения стандартная терапия была в силах бороться с палочкой Коха, то после перерыва в лечении у МБТ вырабатывается привыкание к противотуберкулёзным препаратам. И если заболевший не сразу обращается к фтизиатру (а зачастую так и случается), он может заразить окружающих резистентной разновидностью бактерий.
В: Удастся ли полностью победить туберкулёз? И внушает ли оптимизм нынешнее понижение заболеваемости?
О: В РФ работают программы по снижению смертности от туберкулёза. Поскольку ситуации в регионах кардинально разные, поэтому в каждом из них работают региональные программы. Эти программы содержат организационные, социальные и медицинские мероприятия.
В стране идёт работа по искоренению туберкулёза до 2050 года. Но чтобы эта работа достигла цели нужно, чтобы темпы заболеваемости снизились от 10% до 20% в год, а это станет возможным только в случае разработки новых противотуберкулёзных препаратов.
В: Такие разработки ведутся?
О: Да, такие разработки уже ведутся, но для этого потребуется время. Причем разрабатывается несколько препаратов. Они будут способны справиться с инфекцией за три-четыре месяца, а не за год-два как сейчас. Поскольку схема «рифампицин — изониазид — стрептомицин — пиразинамид» была весьма эффективной, то создание новых препаратов прекратили, ввиду их ненадобности. Разработка новых лекарств возобновилась только в середине 90-х. Разрабатывают новые противотуберкулёзные препараты во всём цивилизованном мире. И уже есть результаты. В 2013 году ВОЗ впервые за 45 лет одобрила применение абсолютно нового противотуберкулёзного препарата с уникальным механизмом воздействия на МБТ. Это зарубежная разработка, но, тем не менее, она взята «на вооружение» отечественными фтизиатрами. Но практически все классические противотуберкулёзные препараты 1-го и 2-го ряда производятся в России.
В: Какие методы или способы лечения туберкулёза существуют в настоящее время?
О: Базовый метод лечения это лекарственная терапия. Однако если случай запущенный, то необходимо хирургическое вмешательство.
Существует несколько видов комплексного лечения: лекарственная терапия + хирургическое вмешательство и лекарственная терапия + средства народной медицины. Не все коллеги со мной солидарны по вопросу второго комплекса, но я считаю, что средства народной медицины можно применять, естественно не отменяя при этом приём медикаментозных препаратов. Как минимум они поддерживают иммунитет человека.
Туберкулёз лечится от полугода до двух лет и всё это время необходимо ежедневно принимать лекарства. Естественно это создаёт некоторые неприятные моменты с работой других органов, например, печени. Но в этом случае пациенту прописываются витамины как внутривенно, так и перорально, гематогенные препараты и опять-таки на помощь больному приходят препараты нетрадиционной медицины.
В: Вы говорили о препаратах народной медицины. Что это за лекарства и безопасны ли они?
О: Я практически всю свою сознательную жизнь занимаюсь лечением туберкулёза, поэтому вопрос лекарств изучила досконально. С уверенностью могу сказать, что хорошим дополнением к медикаментозным препаратам будут продукты пчеловодства и лекарства, изготовленные из них: мёд, пыльца, прополис, настойка восковой моли и даже подмор (мёртвые пчёлки).
Также полезны препараты, изготовленные из всего, что может дать обыкновенная сосна: пыльца сосны, кора, иголки, шишки. Но особо хочу обратить внимание больных на тот факт, что очень полезно просто погулять по сосновому бору и подышать воздухом, особенно в период цветения сосен.
Можно пить чаи из специальных сборов трав. Очень полезен препарат из сушеной медведки, смешанной с мёдом. Он помогает антибиотикам бороться с МБТ и поддерживает в тонусе иммунитет человека. В препарате из медведки есть фермент фераза, а в настойке восковой моли содержится уникальный фермент цераза. Эти ферменты способны растворить восковую оболочку микробактерий, после чего палочка Коха становится беззащитной перед действиями антибиотиков.
В: И последний вопрос: «Существуют ли отличия в лечении туберкулёза у взрослых и у детей?»
О: Принципиальных отличий нет. Основное отличие это метод диагностики заболевания: взрослым необходимо делать флюорограмму, а у детей туберкулёз диагностируется при помощи проб Манту.
И детям и взрослым прописывается противотуберкулёзная медикаментозная терапия. В фазе интенсивной терапии (до 4-х месяцев) и те и другие принимают по 4-5 таблеток, затем по 2-3. Но в лечении детей существуют определённые особенности. Дозы рассчитываются, учитывая возраст и вес ребёнка. Детям чаще, чем взрослым препараты вводятся внутривенно, внутримышечно и ректально.